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中西醫共治：牙周病

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作　　者╱

張閨臣、賴正均

出版社別╱

書泉

書　　系╱

袖珍本

出版日期╱

2025/10/01 (3版 1刷)

I S B N ╱

978-986-451-419-9

書　　號╱

3C03

頁　　數╱

164

開　　數╱

長32K

定　　價╱

320 (特價 253)

臺灣人約有80%以上都有牙周病的困擾，最常聽見的抱怨是：
•刷牙容易流血、口臭。
•牙齒動搖或吃飯無力。
•急性發作時會發燒，甚至引發疼痛及牙齦浮腫。
牙周病是僅次於齲齒（蛀牙），流行率高居第二位的牙科疾病，但是牙周病不像蛀牙會有疼痛的感覺，因此很容易被人所忽略，更輕忽了牙周病是牙齒疾病中最重要的一類。
一般而言，不分男女，自二十歲以後，罹患牙周病的比率均隨年齡增加而升高；四十歲以上，拔除牙齒的原因，有75%是因為牙周病所造成。因此，大多數民眾只知道牙周病這個名稱，並不知道牙周病對牙齒、咀嚼能力影響頗大。本書由中西醫聯合診斷，共同診治牙周病，讓你的牙齒不再搖搖欲墜！

張閨臣
現職
榮祥牙醫診所負責醫師
學歷
臺北醫學大學牙醫系學士
經歷
民國82年牙醫師高考榜首
榮星牙醫診所院長
臺灣大學附設醫院牙科部住院醫師
臺灣大學附設醫院牙科部總醫師
臺灣大學附設醫院牙科部主治醫師
牙體復形專科醫師

賴正均
現職
新店榮星中醫診所中西醫師
學歷
中國醫藥大學中醫系學士
經歷
中華民國中醫師公會全國聯合會顧問
中華中醫婦科醫學會理事
中華中醫兒科醫學會常務理事
台北市中醫師公會理事
國泰醫院內科醫師
敏盛醫院內科醫師
桃園市衛生所醫師

目　錄
Part 1 西醫部分
緒　論牙齒的隱形殺手—牙周病
牙周病是牙齒的隱形殺手
牙周病是牙齒疾病中最嚴重的一類
罹患牙周病者易形成細菌的溫床
一般民眾對牙周病的誤解

病因及病理　牙周病的成因
牙菌斑的組成
牙結石的組成
牙結石的形成
牙周病的致病因子
牙周病與全身健康的關係

症　狀　牙周病可能出現的症狀
牙周病的症狀
健康的牙齒與牙齦
牙周病初期：牙齦發炎
牙周炎的分類
牙周病中期及末期：牙齦萎縮，牙齒鬆動

診斷及檢查　牙周病的主要檢查項目
詳細的病史
X光診斷
主訴
牙周檢查項目
動搖度增加的原因

預防及保健　維持健康的牙齦
適當的飲食
保持口腔清潔
定期口腔檢查及潔牙
如何控制牙菌斑的量
口腔衛生訓練
牙結石清除（洗牙）
牙周病治療後的叮嚀

治　療　矯治牙齒，維持健康
治療計畫
治療牙齦炎
認識牙周治療
牙周病由初步的治療到嚴重病變
之處理流程
牙周治療的目標
消除牙周囊袋
完整的治療計畫
牙周手術的好處

預　後　牙周病預後的變數
影響牙周病預後的危險因子
造成牙周組織狀況無法好轉的可能原因
銀髮族的牙齒保健

診療室報告　建立正確的口腔衛生習慣
臨床Q&A

Part 2　中醫部分
緒　論　中醫對牙周病的認識
牙周病流行率高居第二位
牙齒有浮起感、牙齦紅腫或流血，是不是火氣大？
為什麼會罹患牙周病
牙周病致病原因
中國醫學對牙周病的認識
中醫觀點濕熱胃火，諸經錯雜之邪

病因及病理
診斷要點
病因病機
現代醫學對牙周病的治療方式
有效中藥方劑
牙宣（牙周病）古方選錄
外治方
自我解除牙痛的簡易穴位按摩法
牙周病伴隨牙痛的針灸療法
營養治療
固齒保健食療
民間療法
預防保健的方法
禁忌的事物
診療室報告　清潔、營養、定期檢查
臨床Q&A

緒　論
牙齒的隱形殺手—牙周病
嚴重的牙周病會導致齒槽骨流失，牙齒搖動。
台灣人約有80%以上都有牙周病的困擾，最常聽到的抱怨就是：刷牙容易流血、口臭、牙齒動搖或咬合無力；牙周病急性發作時會發燒，甚至引發疼痛及牙齦浮腫等。
牙周病是僅次於齲齒（蛀牙）、流行率高居第二位的牙科疾病，但是牙周病不像蛀牙會有疼痛的感覺，雖然會有牙齦紅腫易流血的現象，但是很容易被忽略，而國人中有很多是從來未到牙科做定期檢查的。
一般而言，男性牙齦、牙周狀況皆較女性為差，不分男女自二十歲以後，牙周病變均隨年齡之增加而升高。據世界衛生組織彙報中指出，東南亞各國人口至四十歲以前，平均牙周指數已達3.0，換言之，其牙周病變除牙齦部分已遭侵犯外，牙齦溝也有明顯的炎症現象，進一步牙周組織將受到破壞。由於牙周病變而拔牙的年齡，三十歲後增加之幅度提高，至六十歲達到最高峰，所以中老年人缺牙的主因，有很大的比例是因為牙周病變。現在臨床可見很多女性也有抽菸的習慣，女性因為女性荷爾蒙的影響會加速骨質流失，因而齒牙動搖的程度較男性嚴重。
許多人視齒牙動搖為老之將至的必然現象，往往不理會它，任其自然發展。其實除了老化現象之外，「牙周病」才是主要的原因。牙周病造成的症狀有以下幾點：
1.牙齒的間隙變大。
2.牙齦萎縮。
3.感覺牙齒變長了。
4.食物容易塞在牙齒與牙肉之間。
5.齒槽骨萎縮，牙肉同時也會萎縮，造成牙根裸露出來，因為牙齒的支持組織流失，所以會造成牙齒的搖動。
在醫學常識逐漸普遍之後，人們才知道原來是因為有嚴重的牙周病才會造成牙齒晃動，並不是到了老年就一定會齒牙動搖。很多人是在到了牙醫診所，要求口腔檢查或把牙齒洗一洗時，才被牙醫師的宣布嚇到，發現自己竟然已經得了牙周病，甚至有些牙齒已經病入膏肓，不得不步上拔除的命運！原來，齒牙動搖不去管它，最後好好的牙齒也會一顆顆自己掉下來，成為「無齒之徒」！

牙周病是牙齒的隱形殺手

根據統計，四十歲以上的人，拔除牙齒的原因中，有75%是因為牙周病所造成的。但是，牙周病並非中年以後才會發生，如果平時沒有做好正確的口腔保健，及定期請牙醫師檢查的習慣，年輕人也會有破壞快速的年輕型牙周病發生，而且因為牙周病早期沒有明顯的症狀，不像蛀牙痛起來要人命，所以容易被忽略；就算從未有蛀牙，也不能保證不會得到牙周病，等到警覺想要就醫時大多已是牙周病中期或末期，牙齒甚至會鬆動搖晃，而遭到牙醫師宣判必須拔牙的命運。

牙周病是牙齒疾病中最嚴重的一類

蛀牙或牙髓炎通常只侵犯一顆牙齒，而牙周病大多會影響整排或全口牙齒。有些人在年輕時就因為罹患牙周病又缺乏適當的治療，以至於全口牙齒逐漸鬆落，而必須配戴活動式假牙，不但咀嚼力減弱，而且每餐飯後還要拿下來清潔，非常的不方便；嚴重者造成全口缺牙，必須配戴全口假牙，不但影響咀嚼及消化，甚至影響生活品質。

罹患牙周病者易形成細菌的溫床

口腔中的細菌約有三百種以上，數目則在數千億。口腔中的細菌平時不會致病，但是抵抗力較弱的人，口中的病原菌可能侵入肺部或血液內，會引起肺炎及敗血症，若進入心臟也會導致細菌性心內膜炎，所以口腔清潔不可不慎，尤其是老年人更應該注意。

一般民眾對牙周病的誤解

研究顯示，牙周病在不治療的情況下，破壞速度十分快速，常在數年間就會造成多數牙齒的脫落，但若接受治療則可有效減少牙齒的脫落及牙周破壞。經過長期的（十至二十年）追蹤顯示，病人如果能夠與牙醫師配合，大多數病人的牙齒都能夠保留下來。近年來對於牙周病的治療有更多的研究，所以有極大的進步，因此在控制疾病上也更有把握。
由於一般人傳統的錯誤觀念，根深蒂固地認為牙周病（民間稱之為齒蛇或齒蜈蚣）無藥可醫，頂多只有拔掉或任牙齒自行掉落而已。其實牙周病不但可以醫治，而且能夠予以預防和控制。因為了解不夠，有些人看到牙齦流血就不敢刷牙，牙齦炎反而越來越嚴重；有些民眾可能自己覺得有牙周病的症狀（不管是輕微或早已深受其苦），但是卻忽略了求診的必要性。常常在民眾因其他口腔問題求診時，經牙醫師檢查才發現牙周病之嚴重程度，有時要想挽救卻為時已晚。

牙周病應及早診治，遲遲不醫只有更糟

大多數的民眾只知道「牙周病」這個名稱而已，並不知道牙周病對牙齒，甚至於對咀嚼能力的影響，更不可能了解到牙周病若及早發現、及早治療，再加上口腔保健的訓練配合，是可以達到病情的控制與預防疾病再度復發的目的。不過有些人即使經由牙醫師告知牙周病病情與應知事項，在面臨治療的抉擇時，往往顯得三心二意，寧可輕信對牙周病不甚了解的周遭人們，以至於磋跎了及早治療的最佳時機。牙周病若不能早期發現、早期治療，會增加治療上的困難，也會影響治療的效果。因為牙齦炎可以經由洗牙及口腔衛生清潔而改善，一旦演變成牙周炎造成齒槽骨的流失時，牙周病就無法完全痊癒，而耽誤治療的結果，牙周病會越形惡化。等到決心想治療時，不但要花費更多的金錢和時間，有些原本可以挽救的牙齒，再要尋求治療常常為時已晚，有時已經不能保住了。

重視牙周病已經侵襲下一代的事實

對於飲食非常繁複，卻缺乏正確口腔保健觀念的國人來說，牙周病不僅普遍存在於成人中，更可以在青少年中發現，如果我們再不重視的話，下一代可能因為口腔保健的疏忽，造成牙周組織遭受不必要的破壞，以至於將會有不少年紀尚輕，卻已經裝有活動假牙的口腔殘障青年的出現。因此如何注意預防牙周病，應是為人父母所需擔負的責任。
要怎麼自我觀察，才能及早發現自己得了牙周病？（圖1）
所謂牙周病，顧名思義，就是牙齒周圍組織的疾病。牙齒周圍組織包括牙冠以外，附著在牙根上的結締組織有牙周韌帶、齒槽骨，以及最外層的牙齦（俗稱「牙肉」）。這些組織有支撐牙齒的功用，但因為牙菌斑和裡面的細菌分泌毒素侵害它們，使其產生發炎反應，因此逐漸破壞，從而影響它們對牙齒的支撐。當這些組織受到侵害時，就會造成牙齒地基流失。
根據其嚴重性大致可分牙齦炎及牙周炎：
1.初期：只有牙齦周圍發炎稱作牙齦炎，原本健康的牙齦呈粉紅色，發炎的牙齦會變成紅腫易流血。定期洗牙可改善。
2.中期：牙齦腫脹、流膿等現象。要做深部治療、定期回診以免惡化。
3.末期：造成齒槽骨的破壞（照X光後發現牙齒的支持骨有吸收的現象），變成牙周炎。不處理，可能導致牙齒搖晃，最後必須拔牙。
牙周病不治好，牙齒就會慢慢地鬆動，通常牙齦炎的嚴重程度會隨著年齡而增加，最好盡早到牙科或牙周病科就診。